Του Γιάννη Λέντζα Διοικητής Νοσοκομείου Αμαλιάδας Δημοτικός Σύμβουλος Ανδραβίδας-Κυλλήνης Το 50% των ατόμων που πεθαίνουν από ...
Του Γιάννη Λέντζα
Διοικητής Νοσοκομείου Αμαλιάδας
Δημοτικός Σύμβουλος Ανδραβίδας-Κυλλήνης
Το 50% των ατόμων που πεθαίνουν από καρδιαγγειακές παθήσεις δεν είχαν παρουσιάσει ποτέ προηγουμένως οποιοδήποτε σχετικό σύμπτωμα
Oρισμός Στεφανιαίας Νόσου
Η στεφανιαία νόσος, γνωστή και ως ισχαιμική καρδιοπάθεια, χαρακτηρίζεται από τη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, λόγω της φλεγμονής του ενδοθηλίου των αγγείων και εναπόθεσης αθηρωματικών πλακών σε αυτά. με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της ροής του αίματος στην καρδιά, οδηγώντας με αυτόν τον τρόπο σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο μυοκάρδιο.
Συχνά όταν αναφερόμαστε στη ΣΝ εννοούμε τη σταθερή μορφή της νόσου που σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας γενικά χαρακτηρίζεται από "επεισόδια αναστρέψιμης, ασύγχρονης μυοκαρδιακής απαίτησης/παροχής σχετιζόμενης με ισαιμία ή υποξίας που συνήθως επάγονται από την άσκηση, συγκίνηση ή άλλη μορφή stress και είναι αναπαραγώγιμα, αλλά που μπορούν να συμβούν ξαφνικά.
Τα επεισόδια αυτά που συνοδεύονται από προσωρινή δυσφορία στο στήθος εκπροσωπούν τη στηθάγχη. Στον όρο ΣΣΝ περιλαμβάνονται η σταθεοποιημένη συχνά ασυμπτωματική κατάσταση που συχνά ακολουθούν ένα οξύ στεφανιαίο σύνδρομο [ΟΣΣ], η επί μακρόν προ-συμπτωματική κατάσταση της στεφανιαίας αθηροσκλ΄ρωσης και η στηθάγχη ηρεμίας. Η ασταθής στηθάγχη αποτελεί μορφή του ΟΣΣ. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρδιολογίας όρισε το 2005 ως ΟΣΣ "κάθε ομάδα ασθενών με κλινικά συμπτώματα συγκρίσιμα με οξείας μυοκαρδιακή ισχαιμία.
Κλινικά ερωτήματα
Τα κλινικά ερωτήματα που διατυπώθηκαν από τις επιμέρους ανασκοπήσεις ομαδοποιήθηκαν βάσει ενός κοινού πλαισίου αναφοράς. Για τον λόγο αυτό σχηματίστηκαν ενιαίες κατηγορίες. Η ταξινόμηση των κλινικών ερωτημάτων έγινε σε πέντε ομάδες αναφορικά με: τη διάγνωση και τα διαγνωστικ΄εργαλεία, τις παρεμβάσεις [φαρμακευτικές και μη], την πρόληψη, την παραπομπή, τους επαγγελματίες υγείας και τις υπηρεσίες υγείας. Βασική προϋπόθεση της προσπάθειας αυτής ήταν τα ερωτήματα να προέρχονταν από την κλινική εμπειρία σε δομές ΠΦΥ και να διατυπώνονταν με τέτοιο τρόπο ώστε να ανταποκρίνονταν στην ελληνική πραγματικότητα.
Τα μείζονα κλινικά ερωτήματα που εν τέλει διατυπώθηκαν από την ομάδα ανασκόπησης της ΣΝ στην αρχή του έργου και κατεύθυναν τη διατύπωση των συστάσεων ήταν τα ακόλουθα:
Αναφορικά με τη διάγνωση και τα διαγνωστικά εργαλεία:
- Ποια εργαλεία έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια για τη ΣΝ στην ΠΦΥ;
- Αλλάζει η ακρ΄'ιβεια των διαγνωστικών εργαλείων από τη συννοσηρότητα της ΣΝ με ΣΔ;
Αναφορικά με τις παρεμβάσεις [φαρμακευτικές και μη]:
- Ποια η αποτελεσματικότητα των φαρμακευτικών παρεμβάσεων για τη ΣΝ;
- Σε ποιο βαθμό αλλάζει η αποτελεσματικότητα της θεραπείας από τη συννοσηρότητα της ΣΝ με ΣΔ;
- Ποια η αποτελεσματικότητα των μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων σε ασθενείς με ΣΝ;
- Ποιος ο ρόλος της ομάδας υγείας στην εκπαίδευση και συμμόρφωση ασθενών με ΣΝ στις φαρμακευτικές και μη θεραπευτικές θεραπείες;
Αναφορικά με την πρόληψη:
- Ποιες παρεμβάσεις στην ΠΦΥ είναι αποτελεσματικές για την πρόληψη και τον προσυμπτωματικό πληθυσμιακό έλεγχο για ΣΝ;
- Ποια η σχέση των διατροφικών συνηθειών κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας με την εμφάνιση ΣΝ σε ηλικίες <40 li="" nbsp="">
- Ποια η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, στατίνες σε ασθενείς με μη διαγνωσμένη ΣΝ στην πρόληψη Στεφανιαίας Νόσου.
- Ποια η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αποκατάστασης με οιστρογόνα στις μετά-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, όσον αφορά στην πρόληψη Στεφανιαίας Νόσου;
Αναφορικά με την παραπομπή:
- Ποιες οι ενδείξεις και οδηγίες παραπομπής των ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και σταθερή στηθάγχη σε ειδικευμένο καρδιολόγο από γιατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας;
Αναφορικά με τους επαγγελματίες υγείας και τις υπηρεσίες υγείας:
- Πως επιτυγχάνεται η βέλτιστη εκπαίδευση της ομάδας υγείας σε ζητήματα διάγνωσης και θεραπευτικής αντιμετώπισης ασθενών με ΣΝ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας;
[Συνεχίζεται...]
Διαβάστε κι αυτό:
