Ανάπλαση μαστού έπειτα από μαστεκτομή

Στα μεγάλα κέντρα μαστού του εξωτερικού η συντριπτική πλειονότητα των γυναικών που υποβάλλονται σε μαστεκτομή έχει την επιλογή για άμεση...

Στα μεγάλα κέντρα μαστού του εξωτερικού η συντριπτική πλειονότητα των γυναικών που υποβάλλονται σε μαστεκτομή έχει την επιλογή για άμεση αποκατάσταση του μαστού τους, σε πρώτο χρόνο, με άριστα ογκολογικά και αισθητικά αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή και η διατήρηση της θηλής, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα.

«Η μαστεκτομή είναι η ενδεδειγμένη θεραπευτική προσέγγιση στις παρακάτω περιπτώσεις: όταν η χειρουργική διατήρησης του μαστού προβλέπεται να οδηγήσει σε μη αποδεκτό αισθητικό αποτέλεσμα και όταν είναι αδύνατη η επίτευξη ελεύθερων χειρουργικών ορίων με χειρουργική διατήρησης του μαστού, σε περιπτώσεις υποτροπής έπειτα από χειρουργική διατήρησης του μαστού και ακτινοθεραπεία, όταν αντενδείκνυται η χορήγηση ακτινοθεραπείας, σε ασθενείς με φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, σε ασθενείς με διαγνωσμένο καρκίνο μαστού που επιθυμούν μαστεκτομή και όχι χειρουργική διατήρησης του μαστού, σε ασθενείς με ή χωρίς διαγνωσμένο καρκίνο μαστού, με επιβεβαιωμένες γονιδιακές μεταλλάξεις ή χωρίς επιβεβαιωμένη μετάλλαξη, αλλά που ο κίνδυνός τους για ανάπτυξη καρκίνου μαστού έχει υπολογιστεί να είναι υψηλός, βάσει του οικογενειακού τους ιστορικού.

Η άμεση αποκατάσταση έπειτα από μαστεκτομή έχει σαφή χειρουργικά, οικονομικά και ψυχολογικά οφέλη. Εν τω μεταξύ, τα αισθητικά αποτελέσματα της άμεσης αποκατάστασης είναι σαφώς ανώτερα από τα αντίστοιχα της ετεροχρονισμένης. Στόχος του χειρουργού μαστού πρέπει να είναι πάντοτε η αποτροπή της δυσμορφίας, παρά η ετεροχρονισμένη διόρθωσή της», εξηγεί ο Στέργιος Δουβετζέμης, χειρουργός μαστού, εξειδικευθείς στην Ογκολογική και Επανορθωτική Χειρουργική του Μαστού, διευθυντής χειρουργός μαστού.

Το αδιαμφισβήτητο γεγονός ότι η ογκολογική ασφάλεια αποτελεί πάντοτε προτεραιότητα δεν πρέπει πλέον να αποτελεί δικαιολογία για λιγότερο καλά αισθητικά αποτελέσματα, καθώς σε βάθος χρόνου, όταν πια οι ασθενείς θα έχουν θεραπευτεί, το αισθητικό αποτέλεσμα είναι αυτό που θα επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους σε καθημερινή βάση. «Κατά κανόνα πραγματοποιούμε άμεση αποκατάσταση, σε ένα στάδιο, ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή, τοποθετώντας απευθείας μόνιμο ένθεμα σιλικόνης άνωθεν του μείζονος θωρακικού μυός, με πολύ χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και εξαιρετικά ποσοστά ικανοποίησης των ασθενών.

Το γεγονός ότι δεν κινητοποιούμε πλέον τον μυ και κατά συνέπεια δεν αλλοιώνουμε την ανατομία του θωρακικού τοιχώματος προσφέρει καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα και μειώνει τη νοσηρότητα - μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο και επιταχύνει την ανάρρωση», προσθέτει ο κ. Δουβετζέμης.

Τα οφέλη της επέμβασης

Η μέθοδος αυτή, σύμφωνα με τον ειδικό, έχει πολλαπλά οφέλη για τις ασθενείς. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις και μόνο σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές, όταν, δηλαδή, δεν είναι ασφαλής η τοποθέτηση εξαρχής του ενθέματος σιλικόνης, γίνεται αποκατάσταση δύο σταδίων (αρχικά με διατατήρα και κατόπιν με αντικατάστασή του με μόνιμο ένθεμα). Οι μοναδικές απόλυτες αντενδείξεις για άμεση αποκατάσταση μετά τη μαστεκτομή είναι ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού, οι περιπτώσεις όπου η μαστεκτομή πραγματοποιείται παρηγορικά για τον τοπικό έλεγχο της νόσου ή αν η ασθενής δεν επιθυμεί αποκατάσταση.

Αντένδειξη επίσης είναι αν η ασθενής υποβάλλεται σε μαστεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολύ σημαντικός περιορισμός για την άμεση αποκατάσταση του μαστού με μόνιμο ένθεμα σιλικόνης είναι το κάπνισμα, καθώς αυξάνει δραματικά τα ποσοστά των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Σχετικές αντενδείξεις, επίσης, αποτελούν η κακή γενική κατάσταση της ασθενούς και η παχυσαρκία.